木通

木通是一种属于木通科的落叶蔓性木本植物，药用它的茎梗。因它的茎梗有细细孔，两头都通，所以叫木通。 果实及藤入药，能解毒利尿，通经除湿；甜味可食，也可酿酒；茎蔓可用于编制用具，并可代绳。

目前所用的木通药材，主要有关木通、川木通、淮通和白木通四类．其中使用最广的关木通为马兜铃科木通马兜铃的木质茎;其次为川木通．为毛茛科小木通绣球藤等的木质茎．而历代本草所记载的木通则为木通科木通．目前很少见用。别名：通草、附支（《神农本草经》），丁翁 （《吴普本草》），丁父（《广雅》），菖藤（《本草经集注》），王翁、万年、万年藤（《药性论》），乌覆 （《唐本草》）。

【性味】：

苦；性寒

①《本经》：味辛，平。

②《吴普本草》：雷公：苦。

③《别录》：甘，无毒。

④《药性论》：微寒。

⑤《海药本草》：温平。

【归经】：

心；脾；肾；小肠；膀胱经。

①《纲目》：手厥阴心包络，手足太阳小肠、膀胱。

②《木草汇言》：入手少阴、足太阳经。

③《药品化义》：入睥、心、小肠、膀胱四经。

④《本草经解》：入手太阴肺经。

⑤《要药分剂》：入心、肾、膀胱、小肠四经。

清热利尿；活血通脉。主小便赤赤；淋浊；水肿；胸中烦热；喉喉疼痛；口舌生疮；风湿痹痛；乳汁不通；经闭；痛经。

降火利尿

木通大苦大寒、入心、膀胱经，上能清心降火，下能利尿泄热，使湿热下行。从小便而出。用于淋沥涩痛或心火亢盛，下移于小肠，因致口舌生疮，心烦尿赤者。

通经下乳

木通，《本草纲目》用治“催生下胞” “女人血闭。月候不匀。”又能下乳。木通，走而守，通调月经，下妇人乳汁。

利尿消肿

肺为水之上源，能通调水道，下输膀胱。木通清肺热，利小便，分消湿热。常用于湿热引起的水肿。

活血通痹

木通苦寒入血分，有通利九窍、血脉关节，活血止痛之功，可用治热痹，热痹是由于邪热壅于经脉关节，气血郁滞不通，以致关节疼痛，局部灼热红肿，或伴发热，恶风，烦闷不安。木通苦寒清通，行瘀活络，用之关节郁滞得通。湿热可除。

清热解毒

木通即入气分，又入血分。擅长清热鳃毒，为外科常用。

【名家论述】

①《本经》：主去恶虫，除脾胃寒热，通利九窍血脉关节，令人不忘。

②《吴普本草》：止自汗。

③《别录》：疗脾疸常欲眠，心烦哕，出音声，疗耳聋，散痈肿诸结不消，及金疮、恶疮、鼠瘘、踒折、鼻息肉，堕胎，去三虫。

④《药性论》：主治五淋，利小便，开关格。治人多睡，主水肿浮大，除烦热。

⑤《食疗本草》：煮饮之，通妇人血气，又除寒热不通之气，消鼠瘘、金疮、踒折，煮汁酿酒妙。

⑥《本草拾遗》：利大小便，令人心宽下气。

⑦《海药本草》：主诸瘘疮；喉咙痛及喉痹，并宜煎服之，磨亦得，急即含之。

⑧《食性本草》：主理风热淋疾，小便效急疼，小腹虚满，宜煎汤并葱食之有效。

⑨《日华子本草》：安心除烦，止渴退热。治健忘，明耳目，治鼻塞；通小肠，下水，破积聚血块，排脓，治疮疖，止痛，催生下胞，女人血闭，月候不匀，天行时疾，头痛目眩，羸劣乳结，及下乳。

⑩《安徽药材》：治脚气浮肿。

利尿作用

实验证明，木通有明显的利尿作用。木通酊剂给家兔口服、木通煎剂给家兔口服或静脉注射均有明显的利尿作用。但其灰分则无利尿作用。说明使其产生利尿作用的不是钾盐，而是其他的有效成分。

关木通煎剂给麻醉犬和兔静脉注射时均见短时间尿量减少，未见利尿作用。而正常人口服，则尿量有所增加，但氯化物排出则较对照组为少。

抗菌作用

据初步体外试验结果，木通水浸剂或煎剂对多种致病真菌有不同程度的抑制作用。同属植物AkebialongeracemosaMatsum（产我国台湾省及日本）中提得的皂甙，对大鼠、小鼠有利尿作用；对大鼠的实验性关节炎也有某些抑制作用，它能延长环己巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间，有一定的镇痛作用。低浓度对家兔离体肠管和心房无明显作用，高浓度则使肠管收缩，心房抑制。对离体兔耳血管有收缩作用，口服毒性很小，注射给药则有一定毒性。

对心血管系统的作用

关木通煎剂对离体蟾蜍、豚鼠的心脏有类似洋地黄样的作用，研究证明该作用是由其中所含的钙及鞣酸所引起。关木通煎剂（0.5～2g/kg）给麻醉兔和犬静脉注射，可使其血压立即上升，然后下降，并呈现持续时间较长的继发性血压降低现象。某些兔则只有血压降低。马兜铃酸剂量为1mg/kg、2mg/kg、5mg/kg和10mg/kg时，给麻醉猫静脉注射，可使之血压升高，但心率无改变；若剂量增至20mg/kg时，则致心跳幅度和心率增加。马兜铃酸尚能使血管收缩；亦能加强肾上腺素的加压反应。

对平滑肌的作用

关木通煎剂对离体小鼠小肠有兴奋作用，对离体小鼠未孕和已孕子宫有抑制作用。马兜铃酸对家兔在体和离体肠管及猫的在体子宫均有收缩作用。

强心

关木通水煎剂对离体豚鼠心脏有强心作用。

降压

关木通水煎剂对家兔血压有持续的降压作用。

抗肿瘤

关木通和白木通对小鼠S180等多种动物模型有抑制生长作用。

其他作用

马兜铃酸能提高吞噬细胞的活力，并能对抗泼尼松抑制吞噬细胞的作用。

临床应用的木通种类有三种，马兜铃科木通（关木通）、木通科木通（三叶木通）、毛茛科木通（花木通）。现代研究表明木通有较小毒性，毒性成分为木通甲素（马兜铃酸）、木兰花碱及木通皂苷。过量的马兜铃酸致内脏血管发生病变，导致肾脏供血障碍，引起肾小球坏死。马兜铃酸可能对肾细胞直接损害。木通中含较多钾离子，尿毒症本身排钾困难，钾不能排出体外，产生高钾血症。此外，木通毒素可引起内脏毛细血管病变，造成内脏出血、水肿，及消化道出血等症状。

主要为中毒反应，临床表现为：上腹不适、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、食欲不振、头痛、面部浮肿、尿频、尿急、夜尿、腰痛、少尿、无尿、血压上升、神志不清、蛋白尿、管型尿、血中及尿中非蛋白氮及尿素氮升高、二氧化碳结合力降低、高血钾、低血氯、最后导致肾衰竭而死亡。

用药建议

《本草经疏》：“凡精滑不梦自遗及阳虚气弱，内无湿热者禁用。妊娠忌之。”

《得配本草》：“肾气虚，心气弱，汗不彻，口舌燥，皆禁用。”

中药关木通中含有的马兜铃酸能损伤肾小管及间质，会使近端肾小管刷状缘脱落、坏死，患者出现肾性糖尿和低分子蛋白尿，同时有远端肾小管酸中毒及低渗尿。

【和合宜忌】

内无湿热，津亏、气溺、精滑、溲频、孕妇忌服。

《本草经疏》：“凡精滑不梦自遗及阳虚气弱。内无湿热禁用，妊娠忌之。”

《得配本草》曰：“肾气虚、心气弱、汗不彻、口舌燥，皆禁厢。”

木通散（《妇人大全良方》） 木通、青皮、川楝子、萝卜子、舶上茴香、莪术、木香、滑石（莪术、木香、滑石、用巴豆炒黄，去巴豆末用），（茴香炒），上为末，煎葱白酒，主治胁肋苦痛，并小腹牵引痛。

导赤散（《小儿药证直诀》） 生地黄、甘草 （生）、木通各等分上同为未；用法用量：每服三钱，水一盏。入竹叶同煎至五分。食后温服，用治小儿心热（小肠有火，便赤淋痛，面赤狂躁，口糜舌疮，咬牙口渴）。

治水气方（《圣惠方》） 乌臼皮二两，木通一两 （锉）。槟榔一两，上件药，捣细罗为散，用法用量：每服不计时候，以粥饮下二钱，用治水气，小便涩。身体虚肿。

治尿血方（《本草经疏》） 木通、牛膝、生地黄、天门冬、麦门冬、五味子。黄柏、甘草，同煎服。用治尿血。

通草饮（《圣济总录》） 木通（锉）三两，桑根白皮（锉，炒），石韦（去毛），赤茯苓（去黑皮），防已、泽泻各一两半，大腹（炮）四枚，上七昧，粗捣筛。用法用量：每服三钱匕。水一盏半，煎至一盏，去渣，食前温服，如人行五里再服。用治涌水，肠鸣腹大。

木通散（《圣惠方》） 木通二两（锉），赤茯苓二两。羚羊角屑一两半，川升麻一两半，马蔺根一两，川大黄一两半（锉砰）微炒，川芒硝二两，前胡二两（去芦头）。桑白皮二两（锉）。上件药，捣粗罗为散。用法用量：每服三钱，以水一中盏，煎至六分，去滓，不计时候温服。用治喉痹，心胸气闷，咽喉堵塞不通。

调经方（《本草经疏》） 木通、牛膝、生地黄、延胡索，同煎服，治妇人经闭及月事不调。

木通汤（圣济总录） 木通、钟乳各一两，漏芦 （去芦头）二两，栝楼根，甘草各一两。上五味，捣锉如麻豆大，每服三钱，水一盏半。黍米一撮同煎，候米熟去滓，温服，不拘时，用治产后乳汁不下。

分心气饮（《太平惠民和剂局方》） 木通、赤芍、肉桂、半夏、赤茯苓、桑白皮、陈皮、大腹皮、青皮、甘草、羌活、紫苏、生姜、大枣，主治一切气不和或事不随意。使郁之气，留滞不散，停于胸膈等证。

木通散（《医学综旨》） 木通、条芩、木香、槟榔、紫苏、枳壳、白术、茯苓、生姜。用治妊娠四肢浮肿，或身面目俱浮，谓之子肿。

万全木通散（《医学入门》） 木通、滑石、茯苓、车前子、瞿麦，用治膀胱有热，小便难而黄。

木通散（《证治准绳》） 木通、苏叶、桑白皮、猪苓、赤茯苓、槟榔、生姜、葱白。用治脚气，肾炎等引起的水肿。

八正散（《太平惠民和剂局方》） 木通、车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子、甘草、大黄。用治湿热结于膀胱，则溲时涩痛，淋沥不尽，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。

通乳丹（《傅青主女科》） 人参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗，用猪蹄煮汤，用治气虚血少，乳汁化源不足，无乳可下者。

下乳涌泉散（《清太医院配方》），当归、自芍、川芎、生地黄、柴胡、青皮、花粉、漏芦、木通、桔梗、白芷、穿山甲、王不留行，甘草。用治产后乳汁分泌少，胸胁胀闷，情志抑郁不乐或有微热，食欲减退。

五淋散（《医宗金鉴》） 当归、赤芍、苦葶苈、黄芩、木通、栀子、车前子、淡竹叶、滑石、葵子、甘草、赤茯苓。用治膀胱有热，血淋涩痛。

葵子散（《医宗金鉴》） 桑皮、瞿麦、木通、栀子、赤茯苓、车前子。甘草、葵子。用治湿热蓄久石淋，茎中痛。

治小儿心热（小肠有火，便亦淋痛，面赤狂躁，口糜舌疮，咬牙口渴）：生地黄、甘草（生）、木通各等分。上同为末，每服三钱，水一盏，入淡竹叶同煎至五分，食后温服。（《小儿药证直诀》导赤散）

治尿血：木通、牛膝、生地黄、天门冬、麦冬、五味子、黄柏、甘草。同煎服。（《本草经疏》）

治水气，小便涩，身体虚肿：乌臼皮二两，木通一两（锉），槟榔一两。上件药，捣细罗为散，每服不计时候，以粥饮下二钱。（《圣惠方》）

治涌水、肠鸣腹大：木通（锉）三两，桑白皮（锉，炒）、石韦（去毛）、赤茯苓（去黑皮）、防己、泽泻各一两半，大腹（炮）四枚。上七味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓，食前温服，如入行五里再服。（《圣济总录》通草饮）

治喉痹，心胸气闷，咽喉妨塞不通：木通二两（锉），赤茯苓二两，羚羊角屑一两半，川升麻一两半，马蔺根一两，川大黄一两半（锉碎，微炒），川芒硝二两，前胡二两（去芦头），桑白皮二两（锉）。上件药，捣粗罗为散，每服三钱，以水一中盏，煎至六分，去滓，不计时候温服。（《圣惠方》木通散）

治妇人经闭及月事不调：木通、牛膝、生地黄、延胡索。同煎服。（《本草经疏》）

治产后乳汁不下：木通、钟乳各一两，漏芦（去芦头）二两，天花粉，甘草各一两。上五味，捣锉如麻豆大，每服三钱匕，水一盏半，黍米一撮同煎，候米熟去滓，温服，不拘时。（《圣济总录》木通汤）

治心经有热，唇焦面赤，小便不通 木通、连翘各三钱。水盅半，灯心草十茎，煎八分服。（《医宗必读》通心散〕

治妊娠小便不通及胞转脐下胀痛 木通、黄芩、冬葵子、生地黄（焙）各二两。上为末，用面糊和丸如梧子大。每服二十丸，灯心草汤下，食前服。（《普济方》木通丸）

治妇人脐腹疼痛，不省人事 木通（去皮）、白芍药（炒）、五灵脂（炒）各等分。上（口父）咀，每服五钱，醋水各半盏，煎七分，温服。（《济阴纲目》）

治风热多睡，头痛烦闷 木通二两（锉），粳米二合。上以水二大盏，煮木通取汁一大盏半，去滓，下米煮粥，温食之。（《圣惠方》木通粥）

治小儿（疒颓）疝，发作疼痛 木通（锉）、胆矾（研）各一分。上研为散，每服半钱匕，米饮调下。（《普济方》木通散）

治响疝 木通、川楝子各一钱，大茴五分，飞盐三分半。为末，水酒空心调服。（《（鱼孚）溪单方选》）

治睾丸炎 木通茎藤30～60g，葱适量。水煎熏洗。（《福建药物志》）

治喉咙痛 用木通煎汤服之，或将木通含之，咽津亦得。（《普济方》）

治酒齄鼻 木通、细辛、炮附子。蜜和，绵裹纳鼻中。（《脉因证治》）

治小儿鼻塞及生息肉 木通（锉）、细辛各半两。上件药捣细罗为散，以绵裹少许，纳鼻中，日三易之。（《圣惠方》）

聪耳磁石酒：磁石30克，木通、石菖蒲各80克，白酒1700克。将磁石捣碎，用纱布包裹；石菖蒲用米泔水浸2日后切碎，微火烤干。把3味药装入纱布袋里，与白酒同置入容器中，密封浸泡7天后即可服用。早、晚各一次，每次饮服20~30毫升。功效：通窍，聪耳。适用于肝肾阴虚所致之耳鸣、耳聋等症。

配生地、竹叶治心经热盛的口舌生疮，伴见口渴、面赤、心胸烦热，小便赤黄，热淋刺痛。生地滋阴凉血；竹叶清心泻火。木通导热下行，故主治之。正如《本草述钩元》曰：“心热尿赤、面赤唇于、咬牙口渴，用导赤散，肾水足，则心火自降。”

配犀角、黄连治热病神昏，发班发疹，如犀角地黄汤证，王士雄曰：“凡心经蕴热。用犀角，黄连等药，必兼木通，其效仍捷，能行心经之热，从小肠出也。”

配车前子、扁蓄湿热蕴阻下焦膀胱气化失司，小便不利，前阴不畅，非清泻则热不解。木通能清肺热而降心火。车前子清肝热而通膀胱，扁蓄降肾火而通淋，此皆利湿而泻热，三药相伍，疗效大增。

配龙胆草、黄芩龙胆草、黄芩泻肝胆实火，清下焦湿热，佐以木通清热利湿。使湿热从水道排除。如《医方集解》：“龙胆泻肝汤，龙胆黄芩与木通相伍，治肝胆实火上扰。”

配生薏苡仁、防已 治脚肿或拘挛，因感受风寒湿而以湿邪而偏盛，关节肿痛，肢体麻木重着。薏苡仁、防已，袪风散寒。除湿通络，用木通利水通络，助二药之力。《本草纲目》用治；“通利九窍血脉关节。”

配茯苓，泽泻，二药淡渗，利湿，宁心安神。专走气分，木通入血分，能泻心火导心经湿热从小便而去，故治湿热下注，小便赤涩淋痛。

配王不留行、穿山甲 治产后肝郁气滞。乳汁不行，如乳涌泉散。《本草纲目》曰：“俗有穿山甲、王不留行，妇人服之乳长流之语。可见其性行而不住也。”

配当归、黄芪治产后气血虚弱。乳汁化源不足。《傅青主女科》通乳丹，即此三味合用，黄芪补气，当归养血，木通通络。气血充足，乳汁自生。