红升丹功效 拔毒提脓去腐生肌

【药材名称】红升丹

【别名】五灵升药、大红升、大升丹、小金丹

【来源】药材基源：为水银、火硝、白矾、朱砂、雄黄、皂矾制炼而成的红色氧化汞。

【生境分部】红升丹主产于四川重庆、陕西西安、山东济南、吉林。其他地区亦可制造。

【性状】性状鉴别 为橘红色的结晶体粉末或块状。质重，无臭，微带金属性涩味。遇强光及热能逐渐析出水银而变成黑色，成为剧毒品。

【性味】辛；热；有大毒

【归经】脾；肺经

【功能主治】拔毒提脓；去腐生肌；杀虫燥湿。主疔疮痈疽；瘘管窦道；瘿瘤瘰疬；乳癌乳痈；疥癣；湿疹；梅毒；一切顽疮久溃不敛；晦暗紫黑；脓出不畅；腐肉不去；新肉难生

【用法用量】外用：适量，研极细末，或与其他药配成散剂；或制成药捻插入疮口。内服：0.03-0.06g， 装胶囊。

【化学成分】主要成分为氧化汞(HgO)，其中含汞约92.12%，尚含少量二硫化砷(As2S2)。

【药理作用】

1.抗菌作用：用红升丹对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、乙型链球菌、伤寒杆菌等7种细菌在培养皿中进行抑菌试验，结果发现：7种细菌对红升丹均为高度敏感，红升丹具有很强的抗菌作用。据测定，红升丹对常见化脓性细菌(如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等)的杀灭效力比杀菌力强的消毒剂石炭酸还大100倍以上。其抑菌作用机理是因为汞的化合物能和病原微生物呼吸酶中的巯基(-SH)结合，使其固定而失去原有活动力，从而使病原微生物陷于窒息状态而死亡。而且汞离子能与细菌体内蛋白生成不溶性蛋白盐沉淀，使细菌被杀死。

2. 毒性：用花生油调配红升丹呈混悬液，每组小鼠16只，给药剂量按30mg/kg等比级数1.5倍递增，经口灌胃。用寇氏法计算半数致死量为120.98 ± 1.71mg/kg，属中等毒性药物；在切掉大白鼠全层皮肤的2cm×2cm创面上撒布红升丹干粉4小时后，血脑、肝、肾等组织的含汞(Hg)量明显升高，内脏组织的含汞量随给药剂量的增加而递增，以肾脏含汞量最多，其次为肝、血脑，各组各项含汞量均与对照组有显着性差异(P＜0.05＝，红升丹蓄积系数为5.3，属轻度蓄积，但已和中度蓄积系数相临界。在蓄积毒性实验后，对存活的心、肝、肾、脑等脏器组织进行病检观察，发现均有不同程度的瘀血、浊肿、坏死等病理改变。其原理是因为汞是一种原浆毒，与体内各种蛋白酶的巯基(-SH)具有特异性亲和力，能抑制酶的活性，引起中枢神经和植物神经功能紊乱的汞，可与体内蛋白形成疏松的蛋白化合物，使细胞发生各种营养不良性改变，甚至坏死。汞可通过肾、肝、结肠粘膜排泄，主要以肾脏为主，占汞全部吸收量的75%，汞由肾脏排泄时，会抑制实质细胞巯基酶系统的活性，故急性中毒者可见肾肿大，皮质增厚，肾小管上皮肿大坏死。

【鉴别】不溶于水及乙醇，能溶于稀盐酸和稀硝酸。放在铁片上烧，则红色逐渐变成黑褐色，冷后又恢复原色；其盐酸溶液，通硫化氢，生成黑色硫化汞沉淀。加碘化钾溶液，即可生成红色碘化汞沉淀。

【炮制】此丹的处方与制法，历代医家均有所不同。基本原料为水银30g，火硝60g，白矾15g，雄黄15g，朱砂6g，皂矾18g。制作步骤：先将火硝、二矾研碎，加火酒两许，炖化，待干即研细，另将余药研细，再一同研至不见水银星为度。入阳城罐中，上以铁盏盖严，用纸条密封，并以盐泥或煅石膏以水调封固。然后用炭火烧炼盛药之罐。先用底火煅一炷香(约l小时)，再用半罐火煅一炷香，最后用平罐火再煅一炷香。去火。煅时频用冷水拂拭覆盖罐口之铁盏。俟冷开罐，附着于铁盏下之红色结块即是红升丹，刮下置有色瓶中存贮。罐下残余物质即“灵药渣”，又称“红粉底”。上述升炼方法系疡科习用之法。近时大量制造时，改用平底铁锅代替阳城罐，用煤火代炭火。

【注意】本品有毒，一般不宜内服。外用亦不宜大量持久使用，近口、眼、乳头、脐中等部位不宜用；疮面过大时亦不宜用，以防蓄积中毒。肝肾功能不全者、孕妇禁用。

1.《串雅内编》：“升丹为外科要药，不能不用，然总宜陈至五七年者方可用。且须少用为妙。如系背疮及胸腹诸疮之溃大者，更须慎用，往往有疮未愈，而升药热毒攻入腹内，以致口干喉破者，人多不知也。”2.《矿物本草》：“外疡腐肉已去或脓水已净者，不宜再用；孕妇及肝、肾功能差者忌用；汞过敏者忌用。”

【复方】本品炼制时，“结胎”在下，“丹”升于上，其色鲜红，故名红升丹。大升丹，系与红粉(小升丹)相对而言，其升炼方法与主治病症虽与红粉相似，而去腐生肌之力则更胜一筹，故名。

【各家论述】论红升丹去腐生新，功胜红粉：

1．高秉钧：“升者春生之气。既可去腐，又可生新。”(《谦益斋外科医案》)

2．顾世澄：“红升丹不独提脓，且能生肌，如疮毒淌水者用之，次日即转稠脓。此丹功效，用之一面提脓，一面长肉，肌肉长平，仍以此丹上之，即可结疤收口，首尾并用，所以为神也。""阳城罐升炼红升丹，名曰大升，不比三仙丹、小升力单，只可施于疮疖，若痈疽大证，非大升不能应手。”(《疡医大全》)

【摘录】《中华本草》