居家老人功能健康报告 身心健康要注意

一、居家老人功能健康报告

我国首份城市居家老人功能健康报告显示，居家老年人的健康状况不容乐观，接受评估的老人中，超五成存在各种功能健康问题，且高血压等七种疾病容易增加老人的失能风险。该报告是基于包括北京在内的全国42个大中小型城市25万余居家老人健康评估结果形成的。

影响居家老人功能健康的首位风险因素为疾病，许多地区慢性病患病率超过90%，疾病后遗症导致的失能占70%以上。其次是缺乏有效锻炼，绝大多数居家老人从未得到专业的运动功能评估和指导。再次为环境，被调查老人中空巢比例高达74%，大多缺乏保持功能健康的主观动力，而且，居室、社区以及城市规划中尚未顾及失能人群的需求，客观上也给老人功能健康带来不利影响。

报告还指出，在增加失能风险的疾病中，排在前七位的分别是高血压、脑卒中（俗称“中风”）、高血脂、糖尿病、骨关节病、帕金森病、认知症（又称“失智症”）。除了疾病预防和治疗之外，对患病人群的功能评估、失能预警和预防、改善计划，都可以有效降低疾病导致的失能比例，延缓失能情况的恶化，或推迟失能的发生。

中国老龄科研中心副主任党俊武指出，我国已进入高速老龄化阶段，健康挑战从传染性、急性疾病转向非传染性、慢性疾病。该报告反映出的现实也提示我们需要树立新的健康观，从过去单纯关注疾病治疗，转变为强调全生命周期，保持独立自主生活能力和生活质量。

生理功能尚可也有失能风险

据国家统计局最新全国人口变动情况抽样调查数据显示，我国65岁及以上人口已达总人数的8.1%，高于世界平均水平。我国60岁以上人口已接近2.3亿人。很多人认为老人不生病就是健康，实际上并非如此。世界卫生组织将健康定义为“生理、精神和社会福祉的完满状态，不仅仅是没有疾病和衰弱”，也就是说，健康并不仅仅是不生病，还包括直接影响到生活质量的身心功能状态。

由青松康复护理集团实施的居家老人健康评估涉及全国42个大中小型城市共252610位居家老人，评估结果显示，60岁以上居家老人中，存在中度和重度功能障碍的比例分别为21.92%和15.94%，还有13.52%虽然生理功能尚可但存在严重的认知功能障碍。这意味着，有51.38%的居家老人存在功能健康方面的困扰。

老人最应当心高血压等慢病

报告显示，对人的生活质量影响最大的基本功能包括肌肉、平衡、脊柱、认知。专家介绍，在日常生活中，肌肉可以在活动中支持身体和保持姿势，稳定关节、产生热量。人的站立、行走、伸手等动作都需要一定的平衡能力，才能防止身体跌倒。脊柱是身体的支柱，掌管着身体和头部的运动功能。而认知能力是心理精神功能健康的核心，涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等方面。

报告显示，影响居家老人功能健康的首要风险因素是疾病，各地区老人的慢性疾病患病率均超过90%，疾病后遗症导致的失能比例占到70%以上。据统计，在增加老人失能风险的疾病中，排在前七位的分别是高血压、脑卒中（俗称“中风”）、高血脂、糖尿病、骨关节病、帕金森病、认知症（又称“失智症”）。

空巢老人易有功能障碍

影响居家老人功能健康的第二大风险因素是缺乏有效锻炼，除极少数被调查老人有病后短期康复外，绝大多数老人从未得到过专业的运动功能评估和指导。第三大风险因素是环境，被调查老人中空巢老人高达74.06%，因长期独处大多缺乏保持功能的主观动力。此外，居室、社区乃至城市规划中，也未能顾及失能人群的需求，造成客观上的障碍。

专家认为，除了疾病预防和治疗外，对患病人群的功能评估，失能预警和预防、改善计划可有效降低疾病导致的失能比例，延缓失能情况的恶化或推迟失能的发生。面对老龄化社会，社会各界应重视居家老人的身心功能健康，延长老人居家独立自主的生活时间，提高生活质量和保障老人尊严，最终提高全人群、全生命周期的活力。

“我们要转变健康观念。”中国老龄科研中心副主任党俊武表示，对于老年人来说，不能只单纯关注发现疾病后的治疗问题，更应该做好预防，树立全生命周期保持独立自主生活能力和生活质量的新理念。

二、老年人居家安全 身心健康要注意1、老年人跌伤预防

1）老年人跌伤危险因素

（1）老年人身体的平衡功能逐年下降，不易保持体位的稳定。

（2）来年人视力下降、肌力减退等因素，以及常见的一些疾病如：血管性眩晕、类风湿性关节炎、帕金森病等均易导致老年人跌倒。

（3）一些不利的环境，如路面凹凸不平、滑湿、有障碍物及道路上的上下坡等，都容易使老年人跌倒。

2）老年人跌伤范围

（1）创造有力环境：改善老年人的居住条件，老年人最好居住在低层楼区，楼梯不陡、扶手要稳；居室要宽敞明亮，不应采用容易造成视觉误导、眼花缭乱的玻璃纸装饰，地板、盆浴不宜太光滑，地面应选用平整、防滑材料；可以给老年人浴室配备防滑垫等防护设施；老年人须少喝酒；年龄较大的，患有高血压、帕金森病、慢性病的，以及体能较差、步态不稳、服降压药等的老年人需有家人或保姆随时照顾，家人要关心老年人的身体健康。

（2）及时治疗疾病：防治老年性骨质疏松症，个人要进行多样化运动，控制好慢性病；如果多次发生没有明确原因的跌倒，应到医院进一步检查，确定病因，及时治疗。

（3）减缓活动速度：老年人血管运动中枢功能减低，腿脚欠灵活，因此，在活动时，老年人动作要缓慢，每一动作后可暂停片刻，防止眩晕和不稳定；在睡醒后不宜立即起床，应先在床上躺半分钟，然后坐起半分钟，再双腿下垂半分钟，坚持这三个“半分钟”可有效防止许多致命性老年人意外事故发生。

3）老年人跌倒应急措施

（1）老人突然跌倒最好先不要扶起。因为老年人摔倒有不同的原因，有些情况急于搀扶，不仅不利于急救，还很可能“帮倒忙”。如中风或蛛网膜下腔出血者，立即扶起，只会家中出血症状，使病情急转直下；脑供血不足引起的昏厥，应使老年人平卧，如此时将其扶起，反而加重脑部缺血；如发生骨折和脱臼，搀扶又会加剧损伤，尤其是脊椎骨折的老年人，若损及脊髓神经，可引起截瘫；如果脑血管破裂，老年人最怕慌乱下的挪动，一旦扶起可能加重病情。

（2）家中老人摔倒时，要先观察其表情、神态，如神志清醒，先询问摔倒的原因，然后给予救护。如是心绞痛病的老人，可先让其服下急救药，再视情况送往医院；遇老人昏迷或有语言障碍，应立即拨打急救电话；遇到老人呕吐，应将其头部转向一边，以防呕吐物反流入呼吸道引起窒息；搬动老人时，动作宜缓慢、平稳，最好让老人保持平卧。

2、老年人药物中毒预防

1）老年人药物中毒危险因素

（1）老年人各脏器生理功能衰竭，药物代谢能力与年轻人有所不同。药物不良反应以及药物中毒在老年人的发生率远高于年轻人。

（2）如果用药剂量过大、药物过期，或种类选择不当时，均会引起药物中毒。

（3）由于老年人记忆力减退，视力不清，易出现误服、重复用药。

（4）不遵医嘱用药引起药物之间的互相作用也会引起药物中毒。

2）老年人药物中毒防范措施

（1）注意药物的起效时间。急性药物中毒骤然发生，易引起老年人注意而能 够及时就诊；起效时间慢的药物，因有叠加效应，变效隐蔽，不易察觉。

（2）严格按照医嘱服药。不擅自服用效果不明确、作用机理不明的药物。服药前，先检查药物是否过期、变质，并认真阅读药物说明书，尤其是注意事项。

3）老年人药物中毒应急措施

（1）若老人出现昏迷，应迅速将其平卧，如发现老人面色青白，表示脑部缺血，应将其呈头低脚高姿势。同时严密注意老人的呼吸、脉搏的变化。

（2）若老人出现窒息，应尽快将老人移至空气新鲜的地方，并施行人工呼吸。

（3）若明确毒物经口进入、由胃肠道呼吸吸收引起的中毒，一般无特殊禁忌的情况下，应立即采取催吐、导泻等方法，以加快毒物的排除。

（4）老人经过临时急救后应立即将其送往医院做进一步的救治。

3、老年人进食安全

1）老年人进食危险因素

（1）老年人喉腔膜萎缩、变薄，咽缩肌活动功能减低，易发生吞咽障碍，使食物、口水呛入呼吸道中。

（2）老年人吞咽肌群不协调可出现吞咽障碍，咀嚼功能差，造成咽下困难，呛咳、哽塞等。

2）老年人进食哽塞预防措施

（1）为老年人营造一个整洁、温湿度适宜的就餐环境。

（2）进食时避免分散注意力。

（3）需要喂食的老年人，应尽量把食物送到舌根部，有利于吞咽。

3）老年人进食哽塞应急处理

（1）对于意识尚清醒的老人，可让其坐着或站立，抢救者站在老人背后，双臂环抱老人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住老人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6-10次（注意不要伤其肋骨）。

（2）对于昏迷倒地的老人，可让其呈仰卧姿势，抢救者骑跨在病人髋部，按照上面介绍的推压方法推压冲击脐上部，使阻塞气管的食物上移并被驱出。如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次，造成认为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道。

（3）老人经临时急救后应立即将其送医院做进一步的检查、救治。

4、老年人自杀预防

1）老年人危险因素

（1）疾病带来的经济压力以及精神、肉体上的痛苦。

（2）与家庭成员和邻里的人际关系冲突，会对老年人造成不良刺激，使心理防卫及适应能力下降。

（3）生活中不幸事件，如家庭成员患病或死亡的影响。

（4）老年人常见的心理和精神问题，如脑衰弱综合症、焦虑症、抑郁症、离退休综合症、空巢综合症、高楼住宅综合症等也是导致老年人自杀的主要因素。

2）老年人自杀预防措施

（1）为避免老年人因自杀而导致的死亡，应积极调整老年人的心态，经常性地对其做心理咨询，避免老年人过早地出现衰老，甚至“返童”心理。

（2）保障老年人的经济收入，丰富老年人的文化生活，同时给予老年人多一份的亲情和关爱，为老年人营造出一个温暖、和谐、轻松的家庭氛围。

5、老年人体育锻炼安全

（1）要做健康检查。老年人在决定进行锻炼前，最好先请医生作一次健康检查，听取医生是否准许运动的意见。即使已有运动习惯的老年人，最好也能在锻炼一段时间后做一次健康检查，以了解锻炼效果和及时发现问题。

（2）运动项目合理选择。老年人运动项目的选择合理是保证安全的重要一环。老年人选择项目适宜注意“二要二不要”；一是要选择能使全身得到活动，动作柔和缓慢的锻炼，不要进行负重练习、快速冲刺跑及肌肉过分紧张用力的锻炼；二是要选择动作简单易学身体位置变化不太复杂的锻炼，不要做那些过分低头弯腰、体位变化过分复杂的动作。

（3）注意科学适量、量力而为。运动过量常是老年人发生意外或突发某些疾病的诱因，为了安全，老年人锻炼一定要科学适量。

（4）注意衣着鞋袜及气候变化。不要穿塑料底或硬底鞋运动，以免摔倒受伤；鞋子要尽量合脚，不要过紧过宽；衣服不要穿的过厚，汗湿内衣后要及时擦干身体，换去内衣；由于老年人对自然环境冷热变化适应能力较差，因此如遇天气突然变化，冷空气侵袭或大风雪天等，为了安全，应在室内锻炼。

（5）不要争强好胜，慎重对待比赛。老年人情绪应稳定，避免过分激 动，因此锻炼中要心平气和，兴味盎然、保持愉快、不要和别人争高低，不要过分激动生气；另外，近年来常有老年人体育比赛，必须慎重对待，要经过医生检查同意，同时要量力而为，不要为争第一而勉强做力所不能及的运动。

（6）老年人协调反应及平衡能力较差，因此锻炼地点宜选择公园、绿化地带或人少较安静的地方。

（7）如锻炼中发生胸部疼痛、胸闷、透不过气、头昏眼花或心率反常，应立即停止运动，并请医生检查，以保安全。

6、老年人居家安全5项建议

（1）老年人的卫生间位置离卧室越近、越方便越好；卫生间的面积在考虑轮椅老人进出的同时，还要考虑可能有护理者协助操作，空间应相应加大。

（2）家居尖角的边缘，有凸出部分的柜子，尖锐的桌角、椅角等，在老人突发病患或不慎跌倒时，都有可能伤及到他们，应尽量减少室内尖角数量，多用柔软材质的安全家具，在有尖角的地方加装防护设施，如圆弧角防护棉垫等。

（3）在老年人的家具中，尽量不使用或少使用室内玻璃门窗，外墙窗户应选择外开或推拉式，以防不慎撞破玻璃。

（4）用电开关要科学合理，在进门的地方要有开关，否则抹黑进屋去开灯容易绊倒；卧室应设置夜灯，以便于老人起夜。

（5）流畅的空间对于老年人意味着他们行走和拿取物品更方便。这就要求家中的家具尽量靠墙而立，衣柜、壁柜等家具的高度不应过高，老年人多半腿脚不够灵便，柜子过高一定会给老年人带来不便。