海蛤壳

【中药名】海蛤壳 haigeke

【别名】蛤壳、黄蛤、白利壳。

【英文名】Concha Meretricis Seu Cyclinae。

【来源】帘蛤科动物文蛤Meretrix meretrixL.的贝壳。

【动物形态】贝壳呈扇形或类圆形，背缘略呈三角形，腹缘呈圆弧形，壳顶突出，位于背面，稍靠前方。壳外面光滑，被有一层黄褐色光亮如漆皮的壳，同心生长纹清晰，通常在背部有锯齿状或波纹状褐色花纹，壳内面白色，边缘无齿纹，前后缘有时略带紫色，铰合部较宽，右壳有主齿3个及前侧齿2个，左壳有主齿3个及前侧齿2个。

【产地分布】生于浅海泥沙中。辽宁至海南岛沿海均有分布。

【采收加工】春、秋季捕捞，去肉取壳，洗净晒干。

【药材性状】扇形或类圆形，背缘略呈三角形，腹缘呈圆弧形，长3~10厘米，宽2~8厘米。壳顶突出，稍靠前方。外表面光滑，黄褐色，同心状生长纹清晰，背部常有锯齿状或波状褐色花纹。内面乳白色，边缘无齿纹。质坚硬，断面有层纹。气无，味淡。

【主要成分】含碳酸钙、壳角质、甲壳素等。经测试含钙、钠、铝、钡、钴、铬、铜、铁、镁、锰、磷、锶、锌等元素。本品有抗肿瘤作用;对免疫功能有双向调节作用。龀外还有抗炎、降血脂、抗血小板凝集作用。

【性味】

咸，平。

①《本经》：味苦，平。

②《吴普本草》：歧伯：甘。扁鹊：咸。

③《别录》：咸，无毒。

④《药性论》：味咸，有小毒。

【归经】

①《本草汇言》：入手足太阳、阳明经。

②《要药分剂》：入心、肾二经。

【炮制】

蛤壳：洗净、晒干，碾成碎块。煅蛤壳：取净蛤壳置无烟火上煅至红透，取出放凉，碾碎即成。蛤粉：将煅蛤壳碾至极细成粉末状。

【功能主治】

清热，利水，化痰，软坚。治热痰喘嗽，水肿，淋病，瘿、瘤，积聚，血结胸痛，血痢，痔疮，崩漏，带下。

①《本经》：主治咳逆上气，喘息，烦满，胸痛寒热。

②《别录》：疗阴痿。

③《药性论》：治水气浮肿，下小便，治嗽逆上气，项下瘤瘿。

④《唐本草》：主十二水满急痛，利膀胱、大小肠。

⑤《四声本草》：止消渴，润五脏。

⑥《日华子本草》：治呕逆，阴痿，胸胁胀急，腰痛，五痔，妇人崩中、带下病。

⑦《纲目》：清热利湿，化痰饮，消积聚，除血痢，妇人血结胸，伤寒反汗，搐搦，中凤瘫痪。

⑧《现代实用中药》：治淋疾，并有利尿之功。

【用法用量】内服：煎汤，2～4钱;或入丸、散。

【注意】

①《本草经集注》：蜀漆为之使。畏狗胆、甘遂、芫花。

②《本草汇言》：病因热邪痰结气闭者宜之，若气虚有寒，中阳不运而为此证者，切勿轻授。

①治咳喘痰多：海蛤壳、半夏、桑皮、苏子、贝母各三钱，栝蒌五钱。水煎服。(《山东中草药手册》)

②治痰饮心痛：海蛤(烧为灰，研极细，过数日，火毒散，用之)、瓜蒌仁(蒂穰同研)。上以海蛤入瓜蒌内，干湿得所为丸。每服五十丸。(《医学纲目》)

③治水肿，咳逆上气，坐卧不得：海蛤一两(细研)，甜葶苈一两(隔纸炒令紫色)，汉防己一两，杏仁一分(汤浸。去皮、尖、双仁，麸炒微黄)，甘遂一两(煨令微黄)，桑根白皮一两(锉)。上药，捣罗为末，以枣肉和，捣二三百杵，丸如梧桐子大。每于食前，以大麻子汤下七丸。(《圣惠方》)

④治小儿疳永，肿满气息：海蛤、泽泻、防己各一分，萝卜子三十粒。上为末。三岁一钱，酒调下，连进二服，小便利，即效。(《普济方》海蛤散)

⑤治水气头面浮肿，坐卧不安或嗽喘者：海蛤(捣研如面)一两，甘遂三分(为末，绢罗如面，用白面和作剂)，郁李仁(汤浸去皮，微炒，研)一两一分。上三味，以桑根白皮一两，用水二升煮，如嫩，即加干枣三十枚，擘破，同煮取一升，去滓，取入前件药，和，如作索饼法，煮令熟，看冷暖得所，空腹服食。须臾快利，小便甚多。勿怪。(《圣济总录》海蛤索饼)

1、配黄芩：黄芩清热燥湿，泻火解毒，善入肺经，为清利上焦湿热的要药;海蛤壳清肺热，化热痰，调气机。二药合用，清热泻火，化痰止咳喘，用于痰火气闭之咳嗽效佳。

2、配瓜蒌：瓜蒌清肺化痰，利气宽胸;海蛤壳清肺泻热，祛湿化痰。二药合用，泻热化痰力强，多用于痰热内结、咳痰黄稠、胸闷气喘者。

3、配海藻：海藻功专软坚散结，消痰化瘿;海蛤壳清肺化痰、消症化结。二药合用，软坚散结之力增强，盖瘿瘤、瘰疬为患，无非痰火凝络所致，二药苦能泻结，咸能软坚消痰，寒能清热泻火，火去痰消，瘿瘤、瘰疬岂能不散?故二药常配伍应用于以上二证。

4、配乌贼骨：乌贼骨功专收敛，具制酸止痛、收涩生肌之效，尚能止血敛疮，海蛤壳煅后用亦具制酸止疼之功，二药合用，其效增强，用于胃溃疡之胃痛、泛酸或溃疡出血者有效。

临床应用：

(1)治痰火咳嗽，有喘满、胸闷、痰多而黏稠难出者(例如肺气肿之咳嗽)较适合。现代用之配海浮石、猪胆粉等治慢性气管炎合并感染，有解痉，镇咳，祛痰作用，方如蛤蛆片。

(2)治瘿瘤。前人已观察到本品配海带、海藻、海螵蛸、海昆布等能治气肿、瘿瘤。现代用海蛤粉配海螺、海藻、海螵蛸、昆布制成“四海舒郁丸”，治甲状腺癌有一定疗效。

(3)用于利湿、收敛，治淋浊(配滑石、冬葵子、木通等)、白带(配黄柏、椿根白皮等)。

此外，海蛤粉内服有用于治胃和十二指肠溃疡病，外用配轻粉、青黛、黄柏、煅石膏等，制成蛤粉膏治酒渣鼻，都有较好疗效。

附：海蛤壳与海浮石比较：两者都能清热化痰，适用于痰粘不易咳出，其区别为1、用于风邪热咳时，海浮石较好，用于肺气肿喘息性慢性气管炎之类，海蛤壳效力较优;2、海蛤壳还能入血分散淤滞，如《伤寒论》治妇人热入血室，发病如狂者，除针刺期门穴，还用小柴胡汤加桃仁、海蛤壳以消散瘀热。

用量：3～9g，入丸(片)、散剂为主。

处方举例：

蛤蛆片(福建龙溪地区方)：海蛤粉280克，海浮石240克，海蚬壳240克，猪胆粉40克，共为细末，混均制成药片1000片，每片0.8克。每日三次，每次4片。副作用偶有腹泻、疲乏、头晕，但停药后即自行消失。

四海舒郁丸(《疡医大全》)：海蛤粉6g，海带60g，海藻60g，海螵蛸60g，青木香15g，陈皮6g，工研细末，炼蜜为丸，每日二次，每服9g。

附：文蛤为海蛤之一种，其贝壳有花纹，故名，性味功能与海蛤同。

注：

(1)除以上两种蛤壳外有些地区以珠蚌壳作蛤壳用，如背瘤丽蚌、顶瘤丽蚌壳大而厚，壳内面乳白色平滑，有珍珠样光彩。产于淡水湖泊中。

(2)历代本草均载有海蛤。《证类本草》附图包括青蛤与文蛤两种。李时珍说：“海蛤者，海中诸蛤烂壳之总称，不专指一蛤也”。可见古代诸蛤皆入药。淡水蚌类之壳能否通用尚待研究。