猪苓为我国常用的菌类药材,已有2000多年的药用历史,在国内外享有盛名,多生枫树下,块如猪屎故名(马屎曰通,猪屎曰苓。苓即屎也,古字通用)。肉白而实者良。去皮用。本品为多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核,为是我国传统利水渗湿的常用中药,药用已有2000年历史。
来源:本品为多孔菌科真菌猪苓Polyporus umbellatus(Pers.) Fries的干燥菌核。春、秋二季采挖,除去泥沙,干燥。性状:本品呈条形、类圆形或扁块状,有的有分枝,长5-25cm,直径2-6cm。表面黑色、灰黑色或棕黑色,皱缩或有瘤状突起。体轻,质硬,断面类白色或黄白色,略呈颗粒状。气微,味淡。
【性味】甘淡,平。
①《本经》:“味甘,平。”
②《药性论》:“微热。”
③李杲:“淡甘,平。”
【归经】入脾、肾、膀胱经。
①《汤液本草》:“入足太阳、少阴经。”
②《药品化》:“入脾、膀胱二经。”
③《本草经解》:“入手太阴肺经、足太阴脾经。”
利尿渗湿。治小便不利,水肿胀满,脚气,泄泻,淋、浊,带下。
①《本经》:“主痃疟,利水道。”
②《药性论》:“解伤寒温疫大热,发汗,主肿胀,满腹急痛。”
③《珍珠囊》:“渗泄,止渴,又治淋肿。”
④《医学启源》:“大燥除湿。《主治秘要》云,去心懊憹。”
⑤《医学入门》:“治中暑消渴。”
⑥《纲目》:“开腠理,治淋、肿、脚气,白浊、带下,妊娠子淋,小便不利。”
利水渗湿。
《药品化义》曰:“猪苓味淡,淡主于参,入脾以通水道,用治水泻湿泻,通淋除湿,消水肿,疗黄疸。独此为最捷。”临床多用之治疗小便不利,水肿胀病,湿浊带下,黄疸,脚气等。
泄热止渴。
《本草纲目》云:“猪苓淡渗,气升雨又能降,故能开腠理,利小便。”《药性论》也记载说:“(猪苓) 解伤寒温疫大热,发汗。”张仲景在《伤寒论》中也提到: “若脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之”。
治疟止泻。
《本草汇言》记载:“此药味甘淡微苦,苦虽下降,而甘淡又能渗利走散,升而能降,降而能升,故善开腠理分理表阳里阴之气利小便,故前古主主痎疟。”《方脉家宝》中就记载有用猪苓配柴胡、茯苓、半夏、生姜等治疗新久痎疟。又《时病论·湿泻》云:“泄泻之病,属湿为多。湿浸于脾,脾失健运,不能渗化,致阑门不克泌清别浊,水谷入大肠而成泄泻矣”。治泻之法,《医学入门。泄泻》中云:“初宜分理中焦,渗利下焦。”故用猪苓治泻,可以分便小便,从而使湿去泻自止。
抗菌作用。
猪苓的醇提取液对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有抑制作用。
鉴别应用。
猪苓与茯苓:二药都能利水渗湿,对于小便不利、淋痛、水肿等证,常相须为用,协同利水效果。但猪苓淡重于甘,主入肾与膀胱经,只能渗湿利尿,无补脾益中之效,且利水作用较茯苓强;茯苓则利中有补,甘则补中,淡则能渗,即胃落滋补心脾而益肺,宁心安神。又能利水通窍除邪热。补而不峻,利而不猛。
利尿。
动物实验证明猪苓的利尿作用强大。人每次口服8克,药后6小时内的排尿量和尿中氯化钠的量分别增加62%和45 %。比对照药卡非因强,其利尿作用主要是由于抑制肾小管对水和电解质,特别是钠、钾、氯的重吸收所致。
对免疫系统。
本品提取物可以增加小鼠网状内皮系统的吞噬功能,使脾脏抗体细胞形成增多,T 淋巴细胞转化率上升。猪苓多醣腹腔注射,能使小鼠胸腺细胞中3H—TdR的掺入量明显增加,同时加速胸腺细胞的释放。能使荷瘤小鼠脾脏抗体形成细胞明显增多,提高腹腔巨噬细胞的吞噬能力,促进IgM抗体的生成。对分散型的ANAF阳性淋巴细胞有明显增加,对抗肿瘤化学药物所致的免疫系统抑制有明显的保护作用。可提高 T淋巴细胞的转化率和巨噬细胞的吞噬功能。
抗肿瘤。
猪苓能增加荷瘤小鼠的免疫功能,激活腹腔巨噬细胞内酸性磷酸酶活性。提高荷瘤小鼠6一磷酸葡萄糖磷酸酶和 1.6一磷醉果糖磷酸酶等糖异生酶的活性。对癌细胞线粒体有明显的抑制作用。
对内分泌系统。
猪苓多糖能使动物血浆中的皮质醇含量明显增高,切除肾上腺后的动物则不出现变化,故认为其是通过肾上腺而发挥的作用。
抗辐射作用。
猪苓多糖具有防治小鼠急性放射病的明显效果,有效剂量和时间都比较宽。初步认为猪苓多糖的抗辐射作用可能是通过调节垂体-肾上腺系统的功能,使机体处于应激状态,从而增强了抗辐射损伤的能力。
其它作用。
猪苓还有抗菌,抗放射作用。对肝脏和肝糖元的消耗有保护作用,能降低氨甲喋呤引起的致死毒。对肝炎患者有使GPT和TTT下降和HBsA9转阴的作用。
治脉浮发热,渴欲饮水,小便不利:猪苓(去皮)、茯苓、泽泻、阿胶、滑石(碎)各一两。上五味以水四升,先煮四味,取二升,去滓,纳阿胶烊消,温服七合,日三服。(《伤寒论》猪苓汤)
治妊娠从脚上至腹肿,小便不利,微渴引饮:猪苓五两,末,以熟水服方寸匕,日三服。(《子母秘录》)
治痃疟不分新久:猪苓一两,茯苓五钱,柴胡四钱,半夏三钱,甘草一钱,生姜三片,大枣二枚。水三碗,煎一碗。未发前服,渣再煎,发后服。(《方脉家宝》)
治肠胃寒湿,濡泻无度,嗜卧不食:猪苓(去黑皮)半两,肉豆蔻(去壳,炮)二枚,黄柏(去粗皮,炙)一分。上三味捣罗为末,米饮和丸,如绿豆大,每服十丸,食前熟水下。(《圣济总录》猪苓丸)
治子淋:猪苓五两。捣筛,以白汤三合,和方寸匕为一服,渐至二匕,日三夜二,尽,不瘥,宜转下之,服甘遂散。(《小品方》)
治年壮气盛,梦遗白浊:半夏一两,猪苓一两。上半夏锉如豆大,猪苓为末。先将半夏炒令黄色,不令焦,地上去火毒半日,取半夏为末;以一半猪苓末调匀和丸,如桐子大,更用余猪苓末拌丸,使干,入不油砂瓶中养之。每服四十丸,空心温酒盐汤下,于申未间冷酒下。(《济生方》猪苓丸)
治呕吐而病在膈上,思水者:猪苓、茯苓、白术各等分。上三味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。(《金匮要略》猪苓散)
伤寒口渴。用猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶各一两,加水四升,煮成二升。每服七合。一天服三次。此方名“猪苓汤”。
通身肿满,小便不利。用猪苓五两,研为还想,每服一匙,熟水送下。一天服三次。
妊娠肿渴(郐、腹皆肿,小便不利)。治方同上。
胃苓汤(《丹溪心法》):甘草、茯苓、苍术、陈皮、白术、肉桂、泽泻、猪苓、厚朴。为粗末,每服五钱,加姜、枣、水煎服,治中暑伤湿,停饮挟食,腹痛泄泻,小便短少。
猪苓汤(《伤寒论》):本品、泽泻、阿胶(烊化)、滑石各一两。水煎分三次服。功能滋阴清热利水。治水热互结,内热伤阴而致的发热,渴欲饮水,小便不利,心烦不得眠,或血淋,尿血属阴虚有热者。
四苓散(《丹溪心法》):本品、茯苓、泽泻、白术各等分。为末,每服二钱,水煎,空腹服。治尿血,血淋。4四苓散(《温疫论》) :茯苓二钱,泽泻、猪苓各一钱五分,陈皮一钱。水煎服。治疫邪传胃而渴,小便不利。
【配伍应用】
配茯苓,可用于水湿停滞的小便不利,水肿胀满,又可用于脾胃虚弱,不能运化水湿所致的神倦食少,腹胀肠呜,大便泄泻等症。
配滑石, 治疗阴虚有热小便不利,淋浊癃闭等症。滑石性寒而滑,寒能清热,滑可利窍,功能利水通淋,清热解暑,本品味甘性淡,善于利水渗湿。二药伍用,则利水通淋,清热之力尤著。
【现代研究】
化学成分:本品含猪苓葡聚糖Ⅰ、甾类化合物、游离及结合型生物素、粗蛋白等。
药理作用:其利尿机制是抑制肾小管对水及电解质的重吸收所致。猪苓多糖有抗肿瘤、防治肝炎的作用。猪苓水及醇提取物分别有促进免疫及抗菌作用。
临床研究: 据报道,口服猪苓多糖胶囊,治疗慢性乙肝,疗效显著(临床荟萃2001, 7:313)。猪苓多糖注射液,肌注,治疗免疫功能低下的体弱儿童,取得良效(中医杂志,1990, 3:40)。
【不良反应机制】
猪苓多糖主要为多聚体,含有杂质与蛋白质抗原,可引起变态反应。
【不良反应】
本品服用过量可引起尿量过多,有口干、烦躁等症状。猪苓注射剂可引起注射局部疼痛、红肿、热、药物性皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克,其他可有上消化道出血、阴道出血、关节疼痛、肾损害、一过性耳鸣等。
【治疗与解救】
(1)如有变态反应时,给予抗过敏治疗。当出现过敏性休克时,及时进行抗休克治疗,应用肾上腺素等药物。
(2)其他对症治疗。
【用药禁忌】
无水湿者忌服。
《医学启源》:“猪苓淡渗,大燥亡津液,无湿证勿服。”
《医学入门》:“有湿症而肾虚者忌。”
《得配本草》:“目昏、无湿而渴,二者禁用。”
材料:
老冬瓜800克,猪瘦肉100克,鲫鱼1条,鲜荷叶1/2块,苡米80克,猪苓12克,泽泻12克,生姜3片。
做法:
(1)各物洗净,冬瓜连皮、籽切块;中药和苡米稍浸泡;鲫鱼宰洗净,煎至微黄,溅入少许清水。
(2)一起下瓦煲,加清水3000毫升(12碗量),武火滚沸后以文火煲两个半小时,下盐便可。
猪苓汤
【来源】《伤寒论》
【用法】以水800毫升,先煮四味,取400毫升,去津,入阿胶烊消,分二次温服。
【功用】滋阴清热利水。
【主治】水热互结,邪热伤阴所致的发热,渴欲引水,或下利,咳而呕渴,心烦不得眠者。
【方论】方中以猪苓,茯苓渗湿利水为君;滑石,泽泻通利小便,泄热于下为臣,君臣相配,既能分捎水气,又可疏泄热邪,使水热不致互结;更以阿胶滋阴为佐,滋养内亏之阴液。诸药合用,利水而不伤阴,滋阴而不恋邪,使水气去,邪热清,阴液复而诸症自除。
食用保健。
可单味研末服,健康人经常食用可以提高体质,防病延年,又可以抗癌,年老体虚偏肥胖者服之更好。