银屑病的诊断与治疗

三、银屑病的治疗

用药有讲究 治疗遵循“三部曲”

银屑病的诊断不困难。患者的皮肤外观出现皮损、红斑、丘疹斑块、脱屑等表现，感觉到疼痛，去正规医院就可获得明确的诊断，如果表现不典型还可进行病理检查，切一块皮损用显微镜观察。有的患者自己的判断不准确，误把头皮屑、脂溢性皮炎、头癣、慢性湿疹等当成银屑病，导致用了不该用的药。银屑病与高血压等病症一样是慢性病，很难完全清除根治。虽然不能治愈，但正规的治疗和科学的疾病管理能控制病情，维持较长时间不复发，使患者拥有和普通人一样的生活质量。

“药到病除”“包治”“根治”“永不复发”等广告统统是假的，打着中医旗号的“祖传秘方”、民间偏方也切勿相信。轻度的银屑病不要过度治疗，建议做光疗加上外用药就可以了，不要系统用药，也不要用生物制剂治疗。

银屑病治疗要循序渐进，局部外用药是轻中度银屑病治疗的首选。但是，外用药也不能乱涂，讲究疗效和安全兼顾。《中国银屑病专家共识（2014版）》推荐糖皮质激素等药物联合，以序贯疗法作为临床一线治疗。相比于其他治疗方法，序贯疗法能够使最初的治疗达到最好的效果，并降低长期不良反应，从整体上提高疗效。治疗分为以下三个阶段——

1.起始治疗阶段：选用快速起效药物。

2.过渡阶段：皮损变平后，慢慢减少激素或含激素制剂的用量，避免突然停用激素而导致病情反跳；

3.维持阶段：皮损颜色变浅、变暗后，调整用药，直至皮损处为正常肤色。

物理疗法

物理疗法是银屑病的治疗方法之一，在临床上主要是应用光化学疗法对患者进行有效的治疗。但是相对来说，此种疗法在临床上应用的时间较短，虽然副作用较小，但在治疗过程中对光波的波长要求严格，如果长时间使用还有可能引发其他的并发症。

即使病情好转，也不能立即停用局部外用药，因为皮损部位皮下血管微循环的修复比病变慢得多，短期用药无法解决皮下隐患，需巩固维持治疗才能长久获益。

生活保健：瘙痒患者注意保湿

银屑病还是一种系统性疾病，伴发疾病多，可影响心血管系统、肝肾功能等，引起多器官损害。与普通人相比，患者患高血压的风险增加15.4倍，患冠心病的风险增加11倍。卢传坚表示，银屑病的并发症还有关节毁坏性病变，导致患者活动不方便，特别是脊柱中央型残疾。有的患者还并发恶性肿瘤、慢性肠道炎症、焦虑抑郁等。